Selain gaji pokok, perusahaan pada umumnya juga menawarkan berbagai bentuk manfaat kepada karyawan. Mulai dari tunjangan uang makan, transport, upah lembur, THR, cuti berbayar, bonus dan yang tidak kalah penting yaitu klaim medis (medical claim).
Hal ini bertujuan untuk mendorong kinerja kerja dan produktivitas karyawan serta meningkatkan engagement antara karyawan dan perusahaan.
Dengan klaim medis, karyawan dapat merasa lebih diperhatikan kesehatannya. Hal ini disebabkan karena perusahaan akan membayar biaya pengobatan sesuai dengan kebijakan yang berlaku.
Simak selengkapnya melalui artikel berikut ini!
Pengertian Medical Claim
Klaim medis atau yang sering disebut medical claim adalah salah satu manfaat yang perusahaan berikan berupa penggantian biaya pengobatan karyawan atas pelayanan kesehatan (rumah sakit, dokter atau klinik).
Medical claim berlaku untuk setiap karyawan yang menjalani rawat inap, rawat jalan, adanya tindakan, pembelian obat, kacamata, perawatan gigi dan lainnya.
Setiap perusahaan memiliki kebijakannya sendiri terkait jaminan kesehatan yang diberikan kepada karyawan.
Mulai dari prosedur pengajuan, periode hingga jumlah klaim yang dapat dilakukan untuk menjaga stabilitas keuangan perusahaan juga proses klaimnya.
Kebijakan dan persyaratan yang berlaku umumnya tergantung jabatan, posisi serta lama masa kerja dalam perusahaan. Perusahaan dapat memutuskan seberapa banyak jumlah biaya perawatan yang akan dibayarkan.
Klaim medis berisi informasi mengenai diagnosis, prosedur perawatan yang diterima serta biaya perawatannya.
Yang kemudian akan diajukan kepada perusahaan untuk dilakukan pembayaran atau penggantian biaya yang sudah dikeluarkan.
Proses pembayaran klaim medis masing-masing perusahaan berbeda, ada yang dilakukan bersamaan dengan proses payroll, ada pula yang diluar proses payroll.
Apa saja yang harus diperhatikan saat ajukan medical claim?
Dalam memproses klaim medis, terdapat 6 hal penting yang harus diperhatikan oleh karyawan dengan baik agar tidak mengakibatkan kerugian bagi perusahaan:
- Memeriksa kebijakan yang berlaku di perusahaan secara teliti mengenai batasan, cakupan hingga prosedur klaim yang berlaku apakah sudah sesuai atau belum
- Jangan menunda klaim karena karyawan harus memperhatikan masa berlaku klaim dan batas waktu yang sudah ditentukan dari awal oleh perusahaan, yang apabila sudah melewati batas waktu maka klaim tidak akan diterima
- Pastikan dokumen yang dilampirkan sudah benar dan lengkap, termasuk invoice, tagihan dari penyedia layanan kesehatan, rekam medis, formulir pengajuan klaim hingga dokumen pendukung lainnya
- Ikuti prosedur klaim yang sudah ditentukan perusahaan agar proses klaim berjalan lancar
- Monitor status klaim secara berkala untuk melihat apakah klaim sudah disetujui, adanya penundaan atau masalah yang menyebabkan klaim ditolak
- Simpan salinan lengkap dari semua dokumen yang berkaitan dengan klaim medis sebagai referensi dan bukti klaim apabila adanya pertanyaan atau masalah di kemudian hari
Pengajuan klaim medis akan lebih mudah diproses apabila seluruh langkah dilakukan dengan baik sesuai prosedur yang berlaku dan seluruh dokumen dilengkapi dengan tepat.
Perusahaan juga perlu melakukan pengecekan keaslian dokumen dengan benar agar terhindar dari penipuan oleh karyawannya sendiri. Seperti logo, cap, nomor telepon, atau bukti fisik yang dilampirkan saat lakukan klaim.
Apa Manfaat medical claim?
Klaim medis memiliki peran yang penting dalam mensejahterakan karyawan yang ada di suatu perusahaan.
Berikut 5 alasan mengapa klaim medis penting baik bagi karyawan maupun perusahaan:
- Klaim medis memungkinkan perusahaan melakukan pembayaran dan pengganti biaya layanan kesehatan yang diberikan kepada individu karyawan
- Dengan adanya medical claim maka akan menciptakan transparansi dan akuntabilitas dalam biaya pengeluaran perusahaan terkait pelayanan kesehatan
- Klaim medis memastikan kebijakan terkait klaim yang sudah ditetapkan perusahaan dapat dijalankan dengan baik, memastikan klaim yang diajukan sesuai cakupan dan batasan yang sudah disepakati
- Mencegah dan mengendalikan kemungkinan terjadi penipuan yang berkaitan dengan proses klaim pelayanan kesehatan
- Karyawan akan merasa diperhatikan sehingga dapat meningkatkan employee engagement dengan perusahaan
Percepat Proses Medical Claim Karyawan secara Tepat Waktu
Proses pengajuan hingga pencairan klaim akan sulit untuk dikelola dan dikontrol apabila masih dilakukan secara manual. HR harus melakukan pemeriksaan dan menyortir dokumen bukti klaim.
Belum lagi jika invoice tagihan tercecer bahkan hilang yang kemudian akan memberikan kerugian bagi karyawan yang mengajukan klaim.
Oleh karena itu, untuk menghindari resiko tersebut, otomatisasikan pengelolaan klaim medis perusahaan Anda dengan fitur medical claim yang ada dalam Aplikasi Pro-Int HRIS.
Baik tim HR maupun karyawan diberikan kemudahan dalam proses pengajuan hingga penggantian biaya klaim medis.
Formulir klaim dapat diakses secara online hingga upload dokumen juga dapat dilakukan seluruhnya melalui satu sistem yang terintegrasi.
Perusahaan dapat menentukan budget klaim masing-masing karyawan. Siapa saja yang dapat diikutsertakan dalam klaim (keluarga, istri, anak, dll), flow prosedur klaim hingga bentuk formulir yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan perusahaan.
Karyawan dapat mengisi informasi klaim medis secara detail dan melampirkan dokumen yang diwajibkan (invoice, bukti scan resep, dll). Juga memonitor proses approval yang akan disetujui oleh atasan serta diproses oleh HR apabila sudah sesuai dengan ketentuan.
Medical claim yang sudah disetujui akan terintegrasi secara langsung dengan sistem payroll dan detailnya akan tercantum dalam slip gaji yang diperoleh karyawan setiap bulannya.
Bagaimana? Mudah bukan proses klaim medis dengan Aplikasi HR Online Pro-Int? Daftarkan jadwal meeting gratis bersama konsultan handal kami sekarang!
Pro-Int Dinamika | Penyedia Aplikasi HR, ERP & Jasa Payroll Outsourcing Terbaik di Indonesia
